1. 事業所概要
| 項目 | 内容 |
|---|
| 名称 | 〇〇訪問看護ステーション |
| 運営主体 | 〇〇株式会社（介護保険事業所番号：12A1234567） |
| 所在地 | 〒000‑0000 〇〇市△△町□□‑1‑2‑3 |
| 対応エリア | 〇〇市・△△町全域／□□区北部（片道おおむね30分圏内） |
| 営業時間 | 9:00‑17:30（月‑土）※24時間365日オンコール体制 |
| 連携実績 | 総合病院3院・急性期病院2院・在宅支援診療所5院・地域包括支援センター4拠点 ほか |
2. 私たちの強み
- 24時間365日対応
夜間・早朝・休日も看護師がオンコールで待機。緊急時は最短30分で駆けつけます。
- 専門看護 × リハビリの一体提供
理学療法士・作業療法士が常勤。退院直後からターミナル期まで連携した個別プログラムを実施。
- 対話重視のケア
ご本人・ご家族の意向を丁寧にヒアリングし、ACP（人生会議）の実践を支援。
- 多職種・地域連携のハブ
医師・薬局・ケアマネジャー・行政と密に情報共有し、“まちぐるみの看護”を実現します。
3. サービス内容
| 区分 | 主なケア内容 |
|---|
| 看護 | バイタルチェック／疼痛・呼吸苦緩和／褥瘡・創傷処置／点滴・輸液管理／人工呼吸器・在宅酸素管理／CVポート・PICC管理／小児・難病看護 ほか |
| リハビリ | 関節可動域訓練／筋力強化／呼吸リハ／ADL・IADL訓練／福祉用具選定・住宅改修提案／高次脳機能訓練／家族指導 ほか |
| ターミナルケア | 症状緩和／緊急対応／看取り前後のグリーフケア |
| 家族支援 | 介護技術指導／24h相談窓口／レスパイト調整 |
| 医療連携 | 主治医往診同行／退院前カンファレンス参加／訪問診療クリニック紹介 |
4. ご依頼（紹介）フロー
- 紹介ご相談（電話・FAX・メール）
- 事前カンファレンス（必要に応じ）
- 契約・初回訪問日決定
- 初回訪問・アセスメント
- 定期報告
- 月1回の報告書／緊急時随時情報共有（電話・連携アプリ）
様式ダウンロード
- 診療情報提供書テンプレート（Word）
- 術後・在宅医療機器管理シート（Excel）
ご入用の際はメールでお申し付けください。
5. 利用基準・保険区分
| 区分 | 保険 | 利用条件 |
|---|
| 介護保険 | 要支援1‑2／要介護1‑5 | 主治医指示書＋ケアマネ居宅サービス計画 |
| 医療保険 | 40歳未満・特定疾患・難病・末期悪性腫瘍 等 | 主治医指示書のみで利用可 |
| 公費 | 小児慢性特定疾病・生活保護 等 | 各制度の利用上限に準拠 |
6. 情報共有体制
- 連携ツール：オンライン電子カルテ（閲覧権限付与）、共有アプリ（Chatwork／医療介護専用SNS）
- 定期MTG：月1回 在宅患者連携会議（オンライン可）
- 急変時：電話＋アプリで即時連絡 → 指示受け → 訪問 or 救急要請 → 30分以内に報告書共有
7. よくあるご質問
| Q | A |
|---|
| 退院当日の訪問は可能？ | 可能です。 事前カンファレンスで情報共有いただければ、退院時刻に合わせて訪問します。 |
| PCAポンプや持続点滴の在宅管理は？ | 看護師が投与量確認・パラメータ設定・ライン管理を行います。臨時処方が必要な場合は医師へ即連絡。 |
| 緊急避難入院が必要な場合の連携方法は？ | 事前に地域の受け入れ病院を共有。救急搬送同乗・診療情報FAXを看護師が実施します。 |
8. お問い合わせ
- 紹介窓口直通（平日 9:00‑17:30）
TEL：0120‑000‑789 FAX：0120‑000‑790
- 24hオンコール（看護師直通）：070‑1234‑5678
- メール：medical@xxx‑homecare.jp
- 担当：医療連携コーディネーター 石井／看護師長 山田
患者さまが住み慣れた家で**「家で生きる。」**を叶えられるよう、貴院・貴クリニックの力強いパートナーとして全力でサポートいたします。どうぞお気軽にご相談ください。
